躁郁癥是心境妨礙的一組臨床體現,是躁狂發生和郁悶發生在同一患者身上發生的疾病,以躁狂和郁悶替換發生特色的疾病。臨床首要體現一組心境或情感顯著而耐久的改動,以情感失落或高漲(可伴或不伴焦慮),伴有相應的全體活動水平(思想和行為)的改動,空隙期精力狀態根本正常,有重復發生的傾向。成年人群患病率為0.4%-1.2%!
體現:
1.心境失落 體現為顯著而耐久的情感失落,此種情感失落不同于境遇性心境欠安,后者可以為是一種正常的心境反應,一般隨時刻的推移和境遇的改變而逐步淡化。但郁悶發生的情感失落有兩個重要特征:其一,“顯著而耐久”, 是指這種失落的心境一般為自己和/或別人顯著的感覺到,程度能夠從郁郁寡歡到傷心欲絕不等,持續時刻至少2周;其二,是這種情感失落“與其實際境況不相稱”,是一種曲解和擴大了的“失落”,而難以用客觀的實際境遇來解說?;颊叱V髟V心境壓抑,心境低沉,快樂不起來等,而患者自己往往能夠把這種心境失落的體會與喪親所形成的的哀痛心境差異開來。
2.愛好缺少或損失是指患者對素日的愛好愛好、業余活動缺少愛好,嚴峻者乃至對簡直一切的事物損失愛好,往往離群索居、不肯見人、話也懶得講。判別愛好缺少并非是看患者是否在從事相應的活動,有些郁悶癥患者仍能夠看似正常的進行作業,或逼迫自己或在別人的勸說下牽強從事一些活動,即便如此其心里體會或許也是索然寡味,無法從中體會到趣味,可稱之為快感缺失。
3.思想緩慢體現為思想聯想速度緩慢,反應遲鈍,患者主訴“腦子像生了銹相同”,“腦子轉不動,不如曾經靈光”等?;颊咦詣有匝哉Z削減,語速顯著減慢,與其觸摸會有被迫的感覺,嚴峻者乃至無法與之進行言語溝通。
4.精力運動性遲滯或激越具有精力運動性遲滯的患者除了在心理活動上體現為杰出的思想緩慢之外,還在行為上體現動作緩慢,患者常感覺自己活動時四肢都不如曾經靈敏,好像慢動作一般。重度遲滯者乃至到達木僵的程度,稱為郁悶性木僵。常與精力運動性遲滯相隨同的癥狀是精力缺少,體現為萎靡不振、易疲倦、日子懶散等。精力運動性激越的患者則與之相反,體現為煩躁不安,心猿意馬,嚴峻激越,卻不知為何焦慮。
5.自殺自殺是郁悶癥最危險的癥狀,包含自殺觀念、自殺妄圖和自殺行為。郁悶癥患者大多伴有程度不等的消沉觀念,輕至感到“日子沒有意義”、常考慮“與逝世有關的工作”,重則發生自殺的想法,直至采納自殺舉動。應進步警覺的是,自殺行為不一定發生在病況最嚴峻的時期,由于其時患者的毅力活動遭到疾病的顯著按捺,患者關于自殺行為往往“愛莫能助”,而在病況改進的過程中,患者的自動性有所進步,反而更有或許采納堅決的自殺舉動。
6.認知癥狀群郁悶癥患者存在顯著的認知功用危害,首要體現為回憶力下降(首要為近事回憶妨礙),留意力妨礙(自動留意缺點、反應時刻延伸),警覺性增高,籠統思想能力和思想靈活性差,學習困難,以及履行功用危害等。認知功用危害會對患者的社會功用形成嚴峻晦氣影響,也會影響其長時間預后。神經印象學研討以為認知危害癥狀群與患者的背側新皮質腦區(特別背側前額葉)功用低下有關。
7.軀體癥狀群睡覺妨礙經常是患者前來就診時的首要主訴,也是郁悶癥最常隨同的癥狀之一,早段、中段和末段失眠均可見,其間早段失眠(入眠困難)最為常見,而末段失眠(早醒)則多見于典型病例,較具有特征性,中段失眠首要體現為多夢、睡覺不深。
郁悶癥患者常以各種非特異性的軀體不適癥狀為主訴,長時間在綜合性醫院重復就診,經多項臨床查看卻又無法查出清晰的原因。這些癥狀一般包含:不明原因的軀體痛苦、全身不適感、胸悶氣短、心悸、胃腸道功用紊亂如緩慢腹瀉、內分泌系統功用失調,以及尿頻尿急等。其間痛苦癥狀十分遍及,從頭痛、胃痛、胸痛到全身性痛苦等各式各樣的痛苦均可呈現。
醫治辦法:
藥物醫治
1、躁狂發生的藥物醫治
?。?)心境穩定劑
1)鋰鹽 臨床上常用的碳酸鋰,是醫治躁狂發生的首選藥物。既可用于急性發生,也可用于緩解期的保持醫治,整體醫治有用率高達80%。
2)抗驚厥藥首要有丙戊酸鹽和卡馬西平,丙戊酸鹽操控躁狂發生的效果與鋰鹽適當。
(2)抗精力病藥 經典抗精力病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇,以及非經典抗精力病藥物奧氮平、奎硫平、利培酮及氯氮相等均能有用操控躁狂發生的振奮癥狀和精力病性癥狀,常與心境穩定劑兼并運用。
2、郁悶發生的藥物醫治
雙相妨礙郁悶發生可獨自運用心境穩定劑醫治,急性期可選用鋰鹽或拉莫三嗪等藥物醫治。單用心境穩定劑醫治的優點在于轉躁危險較小,但其抗郁悶效果相對較弱,因而可考慮兼并抗郁悶藥物醫治,不宜獨自運用抗郁悶劑醫治,不然有轉躁或許。
無抽搐電休克醫治(MECT)
電痙攣醫治關于急性重癥躁狂發生、嚴峻的郁悶發生以及心境穩定劑醫治無效者具有杰出的效果,一般每周2~3次,8~12次為一階段,醫治中及醫治后仍需保持藥物醫治。
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