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雙相妨礙的臨床體現(xiàn)依照產(chǎn)生特色能夠分為郁悶產(chǎn)生、躁狂產(chǎn)生或混合產(chǎn)生。
1.郁悶產(chǎn)生
雙相郁悶產(chǎn)生與單相郁悶產(chǎn)生的臨床癥狀及生物學(xué)反常類(lèi)似而難以差異,雙相郁悶因體現(xiàn)不典型往往被忽視。正確確診雙相郁悶妨礙是合理醫(yī)治的條件。兩者的醫(yī)治方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在顯著差異,兩者的差異首要體現(xiàn)在:
(1)人口學(xué)特征 ①性別 單相郁悶女人患病率幾乎是男性的2倍,但在雙相妨礙患者中性別差異不顯著;②年紀(jì) 雙相妨礙均勻發(fā)病年紀(jì)為30歲,單相郁悶癥為40歲,前者顯著早于后者,尤其是25歲曾經(jīng)起病的首發(fā)郁悶是雙相郁悶的重要猜測(cè)要素;③宗族史 家系調(diào)查和雙生子研討現(xiàn)已證明雙相妨礙的宗族集合性,與單相郁悶比較,雙相妨礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳要素的聯(lián)系更親近。
(2)郁悶產(chǎn)生的特征 ①病程特色 與單相郁悶比較,雙相郁悶起病較急,病程較短,重復(fù)產(chǎn)生較頻頻;②癥狀特征 雙相郁悶差異于單相郁悶的癥狀特征包含心情的不穩(wěn)定性、易激惹、精力運(yùn)動(dòng)性激越、思想比賽/擁堵、睡覺(jué)添加、肥壯/體重添加、注意力不會(huì)集、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)亂用(煙草、酒精、毒品等)。
2.躁狂產(chǎn)生
(1)心境高漲 自我感覺(jué)良好,整天興致勃勃,沾沾自喜,喜逐顏開(kāi),具有必定的感染力,常贏得周?chē)说墓沧R(shí),引起陣陣的歡笑。有的患者雖然心境高漲,但心情不穩(wěn),變化多端,時(shí)而歡喜愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤恨、易激惹、敵意為特征,乃至可呈現(xiàn)損壞及攻擊行為,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或立刻賠禮道歉。
(2)思想奔逸 反響靈敏,思潮洶涌,有許多的方案和方針,感到自己舌頭在和思想賽跑,言語(yǔ)跟不上思想的速度,言語(yǔ)增多,喋喋不休,夸夸其談,手舞足蹈,喜形于色,即便口干舌燥,聲響沙啞,仍要講個(gè)不斷,信口開(kāi)河,內(nèi)容不切實(shí)際,常常轉(zhuǎn)化主題;目中無(wú)人,孤芳自賞,咄咄逼人,惟我獨(dú)尊。
(3)活動(dòng)增多 精力旺盛,不知疲倦,愛(ài)好廣泛,動(dòng)作敏捷,忙繁忙碌,愛(ài)管閑事,但往往為德不卒,一事無(wú)成,為所欲為,不計(jì)后果,常揮金如土,慷慨大方,為了招引眼球過(guò)度潤(rùn)飾自己,嘩眾取寵,飛揚(yáng)跋扈,好為人師,喜愛(ài)對(duì)他人頤指氣使,舉止輕浮,常收支娛樂(lè)場(chǎng)所,招蜂引蝶。
(4)軀體癥狀 面色光潤(rùn),雙眼目光灼灼,心率加速,瞳孔擴(kuò)展。睡覺(jué)需求削減,入眠困難,早醒,睡覺(jué)節(jié)律紊亂;胃口亢進(jìn),暴飲暴食,或因過(guò)于繁忙而進(jìn)食不規(guī)則,加上過(guò)度耗費(fèi)引起體重下降;對(duì)異性的愛(ài)好添加,性欲亢進(jìn),性生活無(wú)節(jié)制。
(5)其他癥狀 注意力不能會(huì)集耐久,簡(jiǎn)單受外界環(huán)境的影響而搬運(yùn);記憶力增強(qiáng),紊亂多變;產(chǎn)生極為嚴(yán)峻時(shí),患者極度的振奮煩躁,可有時(shí)間短、片段的幻聽(tīng),行為紊亂而毫無(wú)意圖指向,伴有激動(dòng)行為;也可呈現(xiàn)認(rèn)識(shí)妨礙,有錯(cuò)覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)及思想不連貫等癥狀,稱(chēng)為譫妄性躁狂。大都患者在疾病的前期即損失自知力。
(6)輕躁狂產(chǎn)生 躁狂產(chǎn)生臨床體現(xiàn)較輕者稱(chēng)為輕躁狂,患者可存在繼續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有明顯的自我感覺(jué)良好,注意力不會(huì)集、也不能耐久,輕度浪費(fèi),社交活動(dòng)增多,性欲增強(qiáng),睡覺(jué)需求削減。有時(shí)體現(xiàn)為易激惹,自傲自傲,行為較魯莽,但不伴有錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想等精力病性癥狀。對(duì)患者社會(huì)功用有輕度的影響,部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功用的程度。一般人常不易察覺(jué)。
3.混合產(chǎn)生
指躁狂癥狀和郁悶癥狀在一次產(chǎn)生中一起呈現(xiàn),臨床上較為罕見(jiàn)。通常是在躁狂與郁悶快速轉(zhuǎn)相時(shí)產(chǎn)生。例如,一個(gè)躁狂產(chǎn)生的患者忽然轉(zhuǎn)為郁悶,幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂,使人得到“混合”的形象。但這種混合狀況一般繼續(xù)時(shí)間較短,大都較快轉(zhuǎn)入躁狂相或郁悶相。混合產(chǎn)生時(shí)躁狂癥狀和郁悶癥狀均不典型,簡(jiǎn)單誤診為割裂心境妨礙或精力割裂癥。
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